لا توبخ طفلك علي التبول الليلي ؟!
المراحل العمريه في التحكم بالمثانه
من (0- 18 شهر)يكون الطفل غير واعي بكون المثانه ممتلئه أو فارغه
من (2- 3 سنوات) يبدأ في التحكم في التبول
من (3- 5 سنوات) يبدأ في التحكم في التبول الليلي
لذا لا يصلح توبيخ أو عقاب الطفل علي التبول الليلي لأن ذلك خارج إرادته, وإنما العكس هو المطلوب, أي تشجيعه والوقوف بجانبه علي تخطي هذه المرحله الطبيعيه والمؤقته
*********************
يجب عدم توقع الحصول على نتائج سريعة لأن عملية التدريب تحتاج للصبر و التأني فالطفل يبدأ بإظهار الإشارات حول حاجته للذهاب إلى الحمام بعمر سنة ونصف إلى عمر سنتين بينما يصبح معظم الأطفال قادرين على السيطرة على عملية التبرز بشكل جيد بعمر ثلاثة إلى أربعة سنوات
ولا ترتبط عمليه التدريب بسن معين وإنما يجب أن يكون الطفل راغبا بعملية التعلم هذه وليس خائفا منها أو يجد أية صعوبات خلالها و يجب عدم إجبار الطفل بالقوة أو بالعقوبات أثناء عملية التدريب وهناك بعض الحالات التي يفضل فيها تأجيل عملية تدريب الطفل مثلا عند الإنتقال إلى سكن جديد أو عند ولادة أخ جديد للطفل و عند وجود حالة وفاة في العائلة أو وجود شخص مريض بشدة في المنزل
العلامات التي تدل على إستعداد الطفل لعملية التدريب:
1. عندما يفهم الكلمات الإصطلاحية التي ترمز إلى البول والبراز ، وكذلك الكلمات التالية:
(جاف )،(مبلل )،( نظيف )،(متسخ) ،(مقعد التدريب) أو يجب تعليم مثل هذه الكلمات للطفل.
2. عندما يفهم وظيفة مقعد التدريب ،حاولي أن تعلمي الطفل ذلك بمشاهدة الأبوين أو أخوته الكبار أو الأطفال القريبين من سنه وهم يستعملون الحمام .
3. عندما يفضل أن يبقى الحفاض جاف ونظيف قومي بتغييره بمعدل أكثر من السابق لتشجيعه على ذلك.
4. عندما تنشأ لديه الرغبة في تغيير حفاضاته المتسخة (إذا أصبح الطفل قادراً على المشي علميه أن يأتي إليك بمجرد أن تتسخ حفاضته ، وإمدحيه كلما يأتيك لتغيير حفاضته المتسخة).
5. عند فهمه مدى العلاقة بين بقاء ملابسه جافة نظيفة وإستعمال مقعد التدريب.
6. عندما تصبح عملية التبرز منتظمة ويدرك الشعور بإمتلاء المثانة أو الحاجة للتبرز ،وذلك بأن يتحرك في المكان جيئة وذهابا أو يقفز في مكانه أو يمسك أعضاءه التناسلية أو يشد سرواله أو يجلس القرفصاء أو يخبرك برغبته في الذهاب إلى الحمام.
7. عند قدرته على تأجيل التبول أو التبرز لفترة قصيرة، وقد يذهب الطفل بنفسه للحمام لكنه يرجع مبللاً أو متسخاً، أو قد يستيقظ الطفل من غفواته دون بلل.
الخطوات المتبعة في عملية التدريب :
1– يجب أولا تحديد الكلمات التي ستستخدمها لتعريف الطفل بأعضاء جسمه ولوصف البول والبراز ونستخدم ألفاظ عادية مثل بول وبراز ولا نستخدم كلمات مثل كريه أو نتن لكي لا يشعر الطفل بالخجل
2– في المرحله الأولي نستخدم مقاعد التدريب من النوع المنخفض (قصريه) لأن الطفل يستطيع وضع قدميه على الأرض أثناء جلوسه على المقعد فتكون لديه القوة اللازمة لدفع البراز للخارج ويشعر بالأمان من السقوط، كما أن ذلك النوع من المقاعد يمكنه من الجلوس والنهوض من على المقعد متى شاء.
في البدء يجب على الأم أن تكون مرحة في عملية تدريب الطفل وجعل مقعد التدريب من الأشياء المفضلة لديه ورغبيه في إستخدامه. ويطلب من الطفل الجلوس عليها لمدة دقائق مقلدا عملية التبرز حتى لو لم يتبرز بالفعل, من الممكن أن تقوم الأم بتدريب البنات الإناث من خلال الطلب منهن القيام بعملية تقليد للأم و يقوم الأب بتدريب الذكور بأن يطلب منهم أن يقلدوه بذهابه إلى التواليت لأن الطفل يتعلم من الأشياء التي يراها أكثر مما يتعلم من الأشياء التي تطلب منه
3– هنا يجب تعليم الطفل أن يخبر والديه عندما يشعر بالحاجة إلى التغوط و في البداية قد لا يتم ذلك إلا بعد أن يكون الطفل قد تبول أو تبرز و هذا شيء مقبول في البداية
يجب منح الطفل المتعاون مكافآت بسيطة وإستخدام أسلوب التعزيز والتشجيع أثناء التدريب بإستخدام بعض الأشياء المحببة إلى نفسه (مثل بعض شرائح الفاكهة أوالزبيب أوالبسكويت أوالفطائر ).
يجب تغيير حفاظ الطفل عندما يتبرز أو يتبول في ملابسه بدون تعليق وعدم معاقبته أو توبيخه.
4– يجب البدء بتدريبه بعد كل وجبة طعام لأن الإنسان الطبيعي يشعر بالرغبة للتغوط بعد تناول الطعام بقليل ويجب تعليم الطفل أيضا قواعد الصحة العامة مثل غسيل اليدين بعد الحمام.
5– ننتقل من إستخدام مقعد التدريب إلى عملية الذهاب إلى التواليت و لا مانع من تطبيقهما معا لفترة قصيرة و إذا كان الطفل يرفض الجلوس في التواليت فلا مانع من أن يقوم بعملية التبرز بوضعية الوقوف أو نصف الجلوس في البدء حتى يتعلم أن المكان المناسب هو التواليت
عند رفض التحكم بالتبرز والتبول يمكنك التعامل مع هذه المشكلة بمايلي:
(1) نقل المسئولية كاملة للطفل.
(2) التوقف عن مناقشة الطفل وتذكيره بإستعمال الحمام.
(3) شجعي الطفل على إستعمال الحمام ببعض العوامل المحفزة .
(4) مكافأة الطفل بالنجوم اللاصقة عند إستعماله الحمام.
(5) إذا لم يكن الطفل قد جلس على الحمام مطلقاً فحاولي أن تغيري من موقفه .
(6) تذكير الطفل بأن يغير ملابسه عند التبول أو التبرز فيها .
(7) لا تعاقبي الطفل أو تعنفيه عند وقوع أية أخطاء أثناء التدريب.
(8) أطلبي من القائمين على رعاية الطفل في الروضة إتباع نفس الأسلوب .
إرشادات لعلاج التبول اللاإرادي لدي الأطفال
- عدم شرب السوائل قبل النوم لمده ساعتين
- دخول الحمام قبل النوم مباشره لتفريغ المثانه
- إيقاظالطفل بعد النوم بساعتين للتبول
- عدم تناول الشيبسي والشاي والمياه الغازيه
- تشجيع الطفل بالهدايا أو الألعاب عند عدم تبوله
6- عدم إهانه الطفل من أبويه أو إخوته أو غيرهم
7- تدريب الطفل نهارا ليؤخر الرغبه في التبول
8- علاج أي مشاكل نفسيه لدي الطفل
9- علاج التهابات وعدوي المسالك البوليه إن وجدت
10- إعطاء بعض الأدويه التي تساعد في العلاج
*************************
